Contention orthodontique
Au cabinet Plaisir de Sourire la contention est individualisée et pensée dans la durée pour préserver durablement les résultats du traitement.
Le traitement orthodontique ne s’achève pas nécessairement le jour où l’appareil actif est retiré !
La contention est un dispositif indispensable et indissociable de la prise en charge orthodontique, elle fait pleinement partie du traitement. C’est l’étape essentielle qui suit le traitement orthodontique actif. Mise en place après la dépose de l’appareil, elle permet de stabiliser les dents dans leur nouvelle position, de consolider les résultats obtenus et de limiter les déplacements indésirables afin d’assurer un sourire durable.
Après un déplacement orthodontique, les tissus qui entourent les dents ont une mémoire élastique et besoin de temps pour se réorganiser. Mais la contention répond également à une réalité plus générale : les dents, les mâchoires et les arcades dentaires continuent naturellement à évoluer tout au long de la vie.
Les premiers mois suivant la fin du traitement sont particulièrement importants, mais le risque de déplacement des dents persiste avec le temps. La contention peut donc être maintenue plusieurs années, voire à très long terme.
Il n’existe pas une contention identique pour tous. Selon les besoins, une contention fixe, amovible ou l’association des deux peut être proposée. Le dispositif de contention, sa durée et ses modalités de port sont donc adaptés à chaque patient en fonction du traitement réalisé, de la malocclusion initiale, de l’âge, de la croissance restante et de l’état dentaire et parodontal.
Sa réussite repose sur un dispositif adapté, le respect des consignes de port, une bonne hygiène bucco-dentaire et une surveillance régulière.
Les dents évoluent tout au long de la vie
Un traitement orthodontique permet d’obtenir une correction durable, mais il ne peut figer définitivement la position des dents. Celles-ci continuent naturellement à évoluer au fil des années, chez l’enfant comme chez l’adolescent et l’adulte.
Avec le temps, l’équilibre des arcades dentaires se modifie progressivement. La perte d’une ou plusieurs dents, l’évolution de leur anatomie ou encore la fragilisation de leurs tissus de soutien peuvent perturber cet équilibre et favoriser ou accentuer certaines migrations dentaires.
Ces modifications sont physiologiques et multifactorielles. Elles sont notamment influencées par la croissance résiduelle, le vieillissement des arcades, de l’occlusion, du parodonte et des forces exercées par les lèvres, les joues, la langue, les muscles et donc les fonctions oro-myo-faciales. Elles peuvent apparaître même chez une personne qui n’a jamais bénéficié d’un traitement orthodontique.
Au niveau de l’arcade inférieure, par exemple, l’espace disponible peut progressivement se réduire et favoriser l’apparition d’un chevauchement des incisives. Notre alimentation moderne, moins abrasive qu’autrefois, entraîne également moins d’usure naturelle entre les dents et pourrait contribuer, parmi d’autres facteurs, à cette évolution.
La contention ne sert donc pas uniquement à empêcher les dents de revenir vers leur position initiale : elle contribue aussi à préserver l’alignement obtenu face aux changements naturels ou acquis qui surviennent avec le temps.
La contention fixe
Réalisée sur mesure et placée sur la face interne des dents, elle est collée et invisible de l’extérieur, la contention fixe est discrète et agit en permanence. Elle ne nécessite pas de coopération particulière de la part du patient.
Elle peut notamment comprendre :
- à l’arcade supérieure : un fil métallique de contention collé ;
- à l’arcade mandibulaire : un fil métallique collé associé à une barre de stabilisation de la distance intercanine.
Son rôle principal est de maintenir l’alignement des dents. Elle peut être conservée plusieurs années et, selon les situations, à très long terme.
Une bonne hygiène bucco-dentaire particulièrement autour des fils collés et une surveillance périodique restent indispensables, car un fil peut se décoller ou se fracturer, parfois sans être immédiatement perceptible. Il est crucial de nettoyer minutieusement vos dents après chaque repas, et d’utiliser du fil dentaire ou des brossettes interdentaires quotidiennement pour éliminer les débris et éviter les caries, les infections et préserver la santé du parodonte. Certains aliments durs ou collants, sucrés et acides peuvent endommager ou détacher la contention fixe, privilégiez une alimentation adaptée, saine et équilibrée (fruits, légumes et produits laitiers). Avant, pendant et après le suivi de contention des consultations régulières chez votre dentiste sont nécessaires. Elles permettent de détecter et de traiter rapidement tout problème dentaire, de vérifier l’état du fil et participent ainsi à la longévité de votre contention.
La contention amovible
Fabriquée sur mesure à partir des empreintes numériques de vos dents en fin de traitement. Elle est utilisée seule ou en complément d’une contention fixe, la contention amovible est pratique et facile à utiliser, elle est aussi discrète et presque invisible. Elle ne gêne pas lors des repas et du brossage des dents, cependant elle nécessite une discipline stricte. L’efficacité de ces dispositifs dépend en effet directement de la régularité du port. L’oubli ou la négligence peuvent entrainer des déplacements dentaires. C’est pourquoi, une gouttière perdue, cassée, déformée ou qui ne s’adapte plus correctement doit être signalée rapidement.
Le rythme et la durée du port sont prescrits selon les recommandations du praticien en fonction des besoins de chaque patient et adaptés au traitement réalisé, à la croissance restante et à la stabilité du résultat. Lorsque l’évolution est favorable, le port peut être progressivement espacé.
Elle peut notamment prendre la forme :
- d’une gouttière transparente de contention, destinée à maintenir la position des dents et la forme de l’arcade ;
- d’une gouttière de stabilisation, comme le PUL W.
Le PUL W : stabiliser la relation entre les arcades
Après certains traitements orthodontiques, fonctionnels ou orthodontico-chirurgicaux visant à corriger un décalage entre les mâchoires, il peut être nécessaire de stabiliser non seulement les dents, mais également la relation obtenue entre les deux arcades.
Le PUL W est constitué de deux gouttières thermoformées reliées entre elles par un système de bielle métallique, généralement porté la nuit. Il contribue à :
- maintenir la relation obtenue entre les arcades ;
- stabiliser leur largeur ;
- préserver l’emboîtement des dents ;
- accompagner la fin de la croissance en limitant le risque de récidive.
Lorsqu’il est associé à des fils de contention, leurs rôles sont complémentaires : les fils maintiennent principalement l’alignement des dents, tandis que le PUL W contribue davantage à stabiliser la relation entre les deux arcades.
En savoir plus : Le PUL
Le PUL W constitue ainsi, dans certaines situations, le prolongement du traitement actif pour en préserver durablement les bénéfices.
Hygiène et nettoyage
L’entretien est essentiel pour protéger le dispositif, prolonger sa durée de vie et éviter les bactéries, les mauvaises odeurs, les irritations et les taches. Nettoyez-le chaque jour avec une brosse à dents dédiée et du savon doux. Évitez les produits de nettoyage et dentifrices abrasifs qui pourraient le rayer et ne les exposez pas à des températures élevées pour éviter la déformation.
Pourquoi faut-il surveiller sa contention ?
Restez vigilant quant à l’état de la contention. Un fil décollé ou fracturé, une gouttière perdue ou détériorée, une gêne ressentie ou encore un déplacement inhabituel d’une dent doivent conduire à consulter immédiatement votre praticien. Une intervention rapide peut éviter des complications ou qu’une modification de l’alignement ne s’installe et ne compromette les résultats du traitement.
En savoir plus : Hygiène bucco-dentaire, Urgences et incidents
À plus long terme, le contrôle de la contention s’intègre au suivi dentaire régulier afin de vérifier l’état du dispositif et la stabilité du résultat.
Au cabinet Plaisir de Sourire nous attachons une importance particulière à la bonne compréhension de la contention pour motiver nos patients à suivre les instructions afin de préserver les résultats de leur traitement. C’est pourquoi nous avons établi un protocole de stabilisation que vous pouvez consulter ici.
Le port est d’abord nocturne et quotidien, puis s’espace par étapes. Le calendrier figure dans notre protocole de stabilisation, remis avec vos gouttières.
En savoir plus : Protocole de stabilisation
Télécharger le protocole de stabilisation (PDF)
Votre prise en charge au cabinet Plaisir de Sourire
Nous préparons la contention avant même la fin du traitement. Lorsque c’est indiqué, le Dr Guillaume Arbouin ou le Dr Mathilde Maillart colle les fils de contention juste avant de retirer l’appareil. Vos dents sont ainsi maintenues dès la dépose.
Environ une semaine plus tard, nous réalisons une empreinte numérique, des photographies et, si nécessaire, des radiographies de contrôle. Deux à trois semaines après, vous recevez vos gouttières de stabilisation. Nous vérifions leur adaptation et vous apprenez à les mettre en place et à les retirer. Votre protocole de port vous est remis et expliqué.
Six mois plus tard, un bilan contrôle la stabilité du résultat et l’état des fils et des gouttières. Nous réévaluons aussi la position des dents de sagesse.
En savoir plus : Parcours de soin
Questions fréquentes sur la contention
Combien de temps faut-il porter sa gouttière de contention ?
Selon notre protocole, la gouttière se porte toutes les nuits pendant les douze premiers mois. Le port s’espace ensuite par étapes : une nuit sur deux, puis une sur trois, puis une sur quatre. Ce rythme est adapté à chaque patient. Chez l’enfant, un port d’une nuit par semaine se poursuit ensuite jusqu’à la fin de la croissance.
Ma gouttière serre : est-ce normal ?
Une gouttière qui serre, ou une sensation de pression sur les dents, signale que les dents ont bougé. Portez-la alors quelques nuits supplémentaires. Si la gêne persiste ou si la gouttière ne se met plus en place, contactez le cabinet.
Que faire si un fil de contention se décolle ?
Prévenez-nous le plus tôt possible, par la messagerie DentaPoche, par téléphone ou par e-mail. Le secrétariat vous propose alors un rendez-vous en urgence. En attendant, portez jour et nuit la gouttière de l’arcade concernée, en la retirant seulement pour manger et vous brosser les dents.
Peut-on faire retirer les fils de contention ?
Pour limiter le risque de récidive, nous vous conseillons de les conserver le plus longtemps possible. Le fil du haut se décolle généralement plus tôt que celui du bas. Si vous souhaitez les faire retirer, adressez-nous simplement votre demande par écrit.
Faut-il continuer à consulter son chirurgien-dentiste pendant la contention ?
Oui. Notre protocole prévoit une consultation chez votre chirurgien-dentiste traitant tous les six mois : contrôle des caries, détartrage si besoin et surveillance des fils collés. À cela s’ajoute l’avis d’un chirurgien oral ou maxillo-facial sur les dents de sagesse, avec une radiographie récente.
Prendre rendez-vous pour votre contention à Aiffres
Votre appareil va bientôt être retiré, ou votre contention vous pose une question ? Le Dr Guillaume Arbouin et le Dr Mathilde Maillart vous reçoivent au cabinet Plaisir de Sourire, à Aiffres, pour faire le point. Appelez-nous au 05 86 58 01 45 ou envoyez-nous votre demande en ligne.