Aligneurs transparents chez l’adolescent
À l’adolescence, le traitement orthodontique vise à aligner les dents, à coordonner les arcades et à corriger les troubles de l’occlusion. Lorsque la situation orthodontique le permet, les aligneurs transparents constituent une solution discrète et amovible, particulièrement adaptée à la vie quotidienne des jeunes patients.
Fabriquées sur mesure, ces gouttières transparentes s’adaptent précisément aux dents et sont portées successivement afin de les déplacer progressivement vers la position recherchée. Peu visibles lorsque l’adolescent parle ou sourit, elles s’intègrent facilement à la vie scolaire, sportive et sociale. Leur surface lisse limite les irritations parfois rencontrées avec les appareils multi-attaches et leur caractère amovible facilite les repas ainsi que l’hygiène bucco-dentaire.
Les aligneurs conviennent-ils à tous les adolescents ?
Les aligneurs permettent de corriger de nombreuses malpositions dentaires : manque de place et chevauchements, espaces entre les dents, rotations, inclinaisons ou autres déplacements dentaires, ainsi que certaines anomalies de l’occlusion.
Ils ne sont cependant pas adaptés à toutes les situations. Certains mouvements dentaires complexes, certains décalages entre les mâchoires ou certains objectifs thérapeutiques peuvent nécessiter des auxiliaires complémentaires, un autre type d’appareil orthodontique ou une approche différente.
Le choix des aligneurs ne repose donc pas uniquement sur leur discrétion. Il dépend avant tout du diagnostic orthodontique, des corrections à réaliser et de la capacité du jeune patient à respecter quotidiennement les consignes de port.
Une planification précise des déplacements dentaires
Une simulation numérique en trois dimensions permet d’organiser les différents mouvements dentaires et leur succession au cours du traitement. Elle offre également une représentation des corrections envisagées, permettant à l’adolescent et à ses parents de mieux comprendre les différentes étapes de la prise en charge.
Cette planification traduit la stratégie définie par le praticien à partir du diagnostic. Elle constitue un outil pour organiser le traitement, mais ne remplace ni l’expertise clinique ni les contrôles réalisés au cours de son évolution.
Le traitement repose ensuite sur une succession d’aligneurs personnalisés. Chaque gouttière correspond à une étape précise et exerce des forces contrôlées sur certaines dents afin de les déplacer progressivement.
Chaque aligneur est porté pendant la durée prescrite par le praticien, généralement une à deux semaines, avant de passer au suivant. Lors de la mise en place d’une nouvelle gouttière, une sensation de pression peut apparaître. Elle correspond à l’action exercée sur les dents et s’atténue généralement au cours des premiers jours.
Pour réaliser certains mouvements avec davantage de précision, de petits taquets ou attachements, généralement de la couleur des dents, peuvent être collés sur certaines surfaces dentaires. Des boutons, des élastiques intermaxillaires ou d’autres auxiliaires peuvent également être associés aux aligneurs, notamment pour agir sur les rapports entre les deux arcades.
Les gouttières restent donc particulièrement discrètes, sans être nécessairement totalement invisibles.
En savoir plus : Les auxiliaires du traitement
Le port des aligneurs : une condition essentielle
Les aligneurs peuvent offrir à l’adolescent une orthodontie discrète, confortable et adaptée à son quotidien. Mais leur caractère amovible, qui constitue l’un de leurs principaux avantages, implique également en contrepartie une exigence déterminante : la participation active de l’adolescent et son engagement à porter ses gouttières avec régularité tout au long du traitement.
Pour être efficaces, les gouttières doivent généralement être portées 20 à 22 heures par jour, conformément aux recommandations du praticien. Elles sont retirées pour manger, boire autre chose que de l’eau, se brosser les dents et les nettoyer, puis remises rapidement en place.
Un port insuffisant ou irrégulier peut empêcher les dents de suivre correctement les mouvements prévus. Les aligneurs suivants risquent alors de ne plus s’adapter correctement, ce qui peut nécessiter des ajustements, une nouvelle empreinte numérique ou des gouttières complémentaires et nécessairement prolonger le traitement.
La capacité de l’adolescent à porter régulièrement ses aligneurs et à respecter les consignes données constitue donc un élément important dans le choix de cette solution thérapeutique.
Une alimentation plus libre et une hygiène facilitée
Les aligneurs étant retirés pendant les repas, l’adolescent peut généralement conserver une alimentation variée sans les restrictions alimentaires habituellement nécessaires avec un appareil multi-attaches.
Les dents restent directement accessibles au brossage et au nettoyage interdentaire. Dans la mesure du possible, il est recommandé de se brosser les dents après les repas avant de remettre les gouttières. Le fil dentaire ou les brossettes interdentaires peuvent compléter le nettoyage.
Les aligneurs doivent également être entretenus quotidiennement. Ils peuvent être rincés à l’eau froide ou tiède puis nettoyés délicatement avec une brosse souple, du savon ou le produit conseillé par le cabinet. L’eau chaude doit être évitée car elle peut déformer le matériau, tout comme les dentifrices abrasifs susceptibles de rayer ou de ternir les gouttières.
Lorsqu’ils ne sont pas portés, les aligneurs doivent être conservés dans leur étui afin de limiter les risques de perte ou de détérioration.
Une bonne hygiène bucco-dentaire reste indispensable pendant toute la durée du traitement et les contrôles habituels chez le chirurgien-dentiste doivent être poursuivis.
En savoir plus : Hygiène bucco-dentaire
Un suivi orthodontique régulier
Même lorsque plusieurs gouttières sont remises à l’avance, des rendez-vous de contrôle réguliers restent indispensables. Ils permettent au praticien de vérifier l’adaptation des aligneurs, la progression des déplacements dentaires, l’évolution de l’occlusion, les éventuels taquets, boutons ou élastiques ainsi que la santé des dents et des gencives.
Selon l’évolution du traitement, certains attachements peuvent être modifiés ou ajoutés, les élastiques adaptés, un stripping réalisé lorsqu’il est indiqué ou une nouvelle empreinte numérique effectuée afin de concevoir des aligneurs complémentaires.
Ces ajustements permettent d’adapter le traitement à la réponse réelle des dents et à son évolution clinique, plutôt que de suivre automatiquement la simulation numérique réalisée au départ.
La technologie permet de planifier les déplacements dentaires ; l’expertise clinique permet de les conduire, de les contrôler et de les adapter tout au long du traitement.
Que faire si un aligneur est perdu ou endommagé ?
Si une gouttière est perdue, fissurée, déformée ou devient difficile à mettre en place, il est préférable de contacter le cabinet plutôt que de modifier soi-même la succession des aligneurs.
Selon la situation et l’avancement du traitement, le praticien pourra conseiller de remettre temporairement la gouttière précédente, de passer à la suivante ou d’en faire fabriquer une nouvelle.
Une irritation persistante ou une douleur importante ou inhabituelle doit également être signalée.
Après les aligneurs : la contention
Une fois les objectifs orthodontiques atteints, les taquets sont retirés et les surfaces dentaires nettoyées.
Comme après tout traitement orthodontique, une phase de contention est ensuite mise en place afin de stabiliser la nouvelle position des dents et de limiter leurs déplacements au cours du temps.
En savoir plus : Contention orthodontique
En savoir plus : Orthodontie de l’adolescent
Prendre rendez-vous au cabinet à Aiffres
Vous êtes adolescent, ou parent d’un adolescent, et une question se pose sur l’alignement des dents ou l’emboîtement des mâchoires ? Le Dr Guillaume Arbouin et le Dr Mathilde Maillart reçoivent l’adolescent et ses parents au cabinet Plaisir de Sourire, à Aiffres. Le bilan permet de faire le point et de choisir, ensemble, le bon moment pour agir. Contactez le secrétariat au 05 86 58 01 45 ou envoyez votre demande en ligne.