Appareil multi-attaches
L’appareil multi-attaches, couramment appelé « bagues », est un appareil orthodontique fixe. Collé sur les dents pendant toute la durée du traitement, il les guide progressivement vers la position recherchée.
Au cabinet Plaisir de Sourire, à Aiffres, près de Niort, il est proposé aux adolescents comme aux adultes. Le bilan orthodontique montre d’abord s’il répond aux corrections à réaliser.
Il est tout à fait possible d’entreprendre un traitement orthodontique à l’âge adulte. Il peut permettre de corriger une situation ancienne, de traiter des déplacements dentaires apparus au fil du temps ou encore de repositionner certaines dents dans le cadre d’une prise en charge dentaire plus globale, notamment lorsqu’un traitement prothétique, implantaire ou parodontal est envisagé.
Lorsque la situation clinique le nécessite ou lorsque l’on recherche le contrôle offert par un appareil fixe, le traitement multi-attaches permet de déplacer progressivement les dents avec précision et d’agir sur leur position comme sur leur orientation.
En améliorant les rapports dentaires et la répartition des contacts entre les dents, le traitement contribue plus largement à rechercher un équilibre harmonieux et fonctionnel de l’ensemble du système manducateur. Une mastication efficace est essentielle pour bien fragmenter et préparer les aliments avant leur digestion. Une bonne fonction masticatoire participe ainsi, avec une alimentation équilibrée, au bien-être et à la santé générale. Au-delà de l’amélioration esthétique du sourire, un bon alignement dentaire facilite également l’entretien quotidien des dents et des gencives, en rendant certaines zones plus accessibles au brossage et en participant ainsi au maintien d’une bonne santé bucco-dentaire.
Dans quelles situations est-il proposé ?
Un appareil multi-attaches peut être envisagé en cas de chevauchement, d’espacement ou de malposition des dents, ou de décalage entre les arcades. Au-delà de l’alignement, le traitement vise un emboîtement harmonieux des dents et une répartition équilibrée de leurs contacts. Des dents bien alignées sont aussi plus faciles à brosser.
Le choix de l’appareil se fait après un bilan orthodontique complet. Aucun appareil ne convient à toutes les situations : le plus adapté est celui qui répond aux corrections à réaliser. Lorsque plusieurs techniques le permettent, le choix se discute avec le patient, et avec ses parents s’il est mineur.
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Un appareil fixe pour contrôler précisément les déplacements dentaires
Les appareils fixes, couramment appelés « bagues », sont constitués de petites attaches, appelées brackets, collées sur les dents et reliées par un arc orthodontique. Leur interaction, à l’intérieur de la gorge du bracket, permet de déplacer progressivement les dents en exerçant des forces douces et contrôlées, tout en agissant sur leur position et leur orientation dans les trois dimensions de l’espace.
Parce que l’appareil reste fixé sur les dents pendant toute la durée du traitement, son action ne dépend pas du port quotidien d’un dispositif amovible. Les différentes possibilités offertes par les brackets, les arcs et, lorsque cela est nécessaire, les auxiliaires orthodontiques permettent d’adapter progressivement la mécanique aux mouvements recherchés.
Au cabinet Plaisir de Sourire, nous utilisons des brackets autoligaturants interactifs, dont la prescription est personnalisée et intègre des informations précises afin de guider chaque dent vers la position recherchée. Leur clip intégré maintient directement l’arc dans le bracket et limite ainsi le recours aux ligatures élastiques ou métalliques des appareils conventionnels.
Cette technologie permet de faire évoluer progressivement la mécanique orthodontique, de l’alignement initial au contrôle précis de la position des dents. En limitant les frottements liés aux ligatures, le clip laisse suffisamment de liberté à l’arc orthodontique pour favoriser les déplacements dentaires et accélérer l’alignement initial, tout en réduisant le nombre de rendez-vous nécessaires au début du traitement. L’utilisation limitée de ces ligatures facilite également le nettoyage de l’appareil en diminuant les éléments susceptibles de retenir la plaque dentaire, même si une hygiène rigoureuse reste indispensable tout au long du traitement.
Au début du traitement, des fils de haute technologie à mémoire de forme, fins et souples, sont utilisés. Déformés par la position initiale des dents, ils tendent progressivement à retrouver leur forme et délivrent ainsi des forces légères et régulières, plus confortables pour le patient.
À mesure que les dents s’alignent, des arcs de dimensions et de propriétés différentes sont mis en place. Le clip interagit alors davantage avec eux, permettant un contrôle plus précis des mouvements dentaires jusqu’aux étapes de finition. Les arcs, les auxiliaires et les différentes mécaniques sont ainsi choisis et ajustés par le praticien au cours du traitement, en fonction des mouvements recherchés et de l’évolution clinique observée.
Selon les corrections, des auxiliaires complètent l’appareil, comme les élastiques intermaxillaires, portés entre les deux arcades.
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Les brackets peuvent être métalliques.
Ils sont fabriqués par injection de métal (technologie MIM ou Metal Injection Molding), un procédé permettant de concevoir de petits boîtiers solides aux contours arrondis pour améliorer le confort du patient. La gorge dans laquelle vient s’insérer l’arc orthodontique bénéficie ensuite d’une finition par usinage CNC, garantissant une grande précision dimensionnelle. Ces brackets sont principalement fabriqués à partir d’un acier inoxydable de qualité médicale ou aérospatiale, un alliage haut de gamme reconnue pour sa biocompatibilité et sa résistance en milieu buccal.
Ils bénéficient également d’un traitement de surface au rhodium. Ce métal précieux leur confère une finition mate qui diffuse la lumière, atténue les reflets de l’acier et rend ainsi les brackets plus discrets en bouche.
Pour davantage de discrétion, des brackets en céramique peuvent également être proposés.
Ils reposent sur un procédé de fabrication par injection de microparticules d’alumine polycristalline pure (technologie CIM ou Ceramic Injection Molding), similaire au procédé MIM utilisé pour le métal. Tout comme la version métallique, la gorge dans laquelle vient s’insérer l’arc orthodontique est usinée par commande numérique (CNC) afin d’assurer un contrôle tridimensionnel précis.
Ils associent translucidité esthétique, miniaturisation et résistance mécanique élevée. Leur translucidité laisse naturellement transparaître la teinte de la dent, ce qui les rend plus discrets en bouche, à distance ou sur les photographies. Ils constituent ainsi une alternative esthétique particulièrement appréciée chez l’adulte, tout en conservant les propriétés mécaniques nécessaires au contrôle des mouvements dentaires.
Ils présentent cependant quelques inconvénients. Bien que ces boîtiers se fondent avec la plupart des dents grâce à leur mimétisme, ils sont très légèrement plus volumineux que les brackets métalliques et peuvent occasionner davantage d’irritations au niveau des lèvres pendant les premiers jours du traitement. Leur entretien demande également une attention particulière et ils présentent un léger surcoût par rapport aux appareils orthodontiques métalliques autoligaturants.
Enfin en fonction du souhait du patient les brackets peuvent être combinés, céramiques à l’arcade supérieure et métallique à l’arcade inférieure.
Le protocole de mise en place de l’appareil orthodontique
La pose d’un appareil multi-attaches est une procédure simple et indolore. Le rendez-vous débute par le nettoyage des dents et la préparation de la surface de l’émail afin de permettre la fixation des brackets à l’aide d’un adhésif spécifique, les dents étant maintenues à l’abri de la salive pendant cette étape.
Les brackets sont ensuite reliés entre eux par un arc orthodontique, ajusté afin d’éviter qu’une extrémité ne pique ou n’irrite l’intérieur des joues. La pose elle-même dure généralement entre 20 et 30 minutes.
À l’issue du rendez-vous, toutes les explications nécessaires vous sont données pour vous familiariser sereinement avec votre nouvel appareil. Une démonstration du brossage permet d’adapter les gestes d’hygiène aux multi-attaches. Une trousse d’hygiène et des conseils vous sont également remis concernant l’alimentation, les habitudes à éviter et les solutions simples permettant de soulager les sensibilités ou irritations qui peuvent parfois apparaître durant les premiers jours. Vous saurez également comment réagir si un élément de l’appareil se décolle ou devient gênant au cours du traitement.
Le suivi du traitement
Des rendez-vous réguliers permettent de suivre la réponse des dents aux forces appliquées et d’adapter progressivement la mécanique à l’évolution du traitement. Ils sont généralement espacés de 6 à 12 semaines, selon les besoins de la thérapeutique mise en place.
Ces rendez-vous sont le plus souvent courts. Ils permettent de vérifier la progression des déplacements dentaires, de modifier les arcs ou les auxiliaires lorsque cela est nécessaire et de réaliser les ajustements correspondant aux différentes étapes du traitement.
La durée du traitement dépend de la situation initiale, des objectifs recherchés et de la coopération du patient. Elle est le plus souvent comprise entre 18 et 36 mois.
Une présence assidue aux rendez-vous périodiques, une bonne hygiène bucco-dentaire, quelques précautions alimentaires et le respect des recommandations données tout au long du traitement contribuent pleinement à son bon déroulement.
Prendre soin de vos multi-attaches
Quelques habitudes simples permettent de préserver votre appareil, de maintenir une bonne santé bucco-dentaire et de favoriser le bon déroulement du traitement.
Une hygiène soigneuse
Brossez-vous soigneusement les dents et les gencives après chaque repas afin d’éliminer la plaque dentaire et les débris alimentaires qui peuvent s’accumuler autour des brackets et sous l’arc orthodontique. Utilisez une brosse à dents souple et un dentifrice fluoré, en prenant le temps de nettoyer toutes les faces des dents ainsi que les zones situées autour de l’appareil.
Pour compléter le brossage, des brossettes interdentaires, du fil dentaire avec passe-fil ou un hydropulseur peuvent faciliter le nettoyage des espaces plus difficiles d’accès. Cette hygiène rigoureuse contribue à préserver la santé des dents et des gencives et à limiter le risque de caries ou de déminéralisation de l’émail autour des brackets.
Quelques précautions alimentaires
Certains aliments trop durs ou collants peuvent décoller un bracket ou déformer l’appareil. Les aliments résistants, comme les croûtes de pain ou de pizza, les crudités ou certains morceaux de charcuterie, ne sont pas nécessairement interdits : il suffit d’éviter tout simplement de croquer directement dans les aliments très durs ou de les couper en petits morceaux et de les mâcher avec les dents du fond.
Les aliments et boissons très sucrés doivent également rester occasionnels afin de limiter le risque de caries et de déminéralisation de l’émail autour des brackets.
Les habitudes à éviter
Se ronger les ongles, mordiller un stylo ou mâchonner régulièrement des objets exerce des contraintes inutiles sur les dents et l’appareil. Ces habitudes peuvent favoriser le décollement des brackets ou la déformation des fils et perturber le bon déroulement du traitement.
En savoir plus : Hygiène bucco-dentaire, Alimentation et orthodontie
Les premiers jours avec l’appareil
Après la pose de l’appareil ou certains rendez-vous d’ajustement, les dents peuvent être temporairement sensibles. Cette sensation est habituelle et s’atténue généralement en quelques jours. En cas de besoin, des antalgiques adaptés à votre situation peuvent être utilisés pour soulager cette sensibilité.
Si un bracket ou un fil irrite légèrement la joue ou la lèvre, une petite quantité de cire orthodontique peut être appliquée sur la zone concernée afin de protéger la muqueuse le temps qu’elle s’habitue à l’appareil.
En savoir plus : Urgences et incidents
La dépose de l’appareil et la contention
Lorsque les objectifs du traitement sont atteints, les brackets sont retirés avec précaution. Les dents sont ensuite soigneusement nettoyées afin d’éliminer les derniers résidus d’adhésif.
Cette étape marque la fin du traitement actif et le début de la contention, indispensable pour accompagner la stabilisation de la nouvelle position des dents et préserver le résultat obtenu au cours du temps.
En savoir plus : Contention orthodontique
Un traitement individualisé à chaque adulte
Le traitement multi-attaches offre un contrôle précis des déplacements dentaires, mais l’appareil ne constitue qu’un des moyens permettant de mettre en œuvre le traitement. Sa réussite repose avant tout sur un diagnostic précis et une stratégie thérapeutique individualisée, qui déterminent les mouvements à réaliser et la mécanique la plus adaptée à chaque étape. Le suivi clinique permet ensuite d’ajuster progressivement cette stratégie à la réponse des dents et à l’évolution du traitement, avec l’implication du patient dans l’hygiène, les rendez-vous et le respect des recommandations.
Votre prise en charge au cabinet Plaisir de Sourire
Avant tout traitement, le Dr Guillaume Arbouin ou le Dr Mathilde Maillart réalise un bilan orthodontique complet. Il comprend un entretien, un examen clinique et fonctionnel, des photographies, des radiographies et une empreinte numérique. Le praticien établit le diagnostic, puis explique les objectifs et l’appareil retenu. Le devis, les conditions générales, le consentement éclairé et le contrat de coopération sont signés avant la pose.
Le jour de la pose, nous montrons le brossage adapté aux bagues et l’usage de la cire orthodontique. Une trousse d’hygiène est remise, avec une brosse à dents de voyage, un dentifrice, une brossette interdentaire et de la cire. Pour un adolescent, les parents participent à cet apprentissage.
En savoir plus : Parcours de soin
Questions fréquentes sur l’appareil multi-attaches
Un bracket s’est décollé : est-ce une urgence ?
Ce n’est généralement pas une urgence. S’il ne blesse pas et que le prochain rendez-vous a lieu dans quelques jours, il peut attendre. Si ce rendez-vous est dans plusieurs semaines, mieux vaut contacter le cabinet pour éviter un déplacement indésirable de la dent. En fin de traitement, il est utile de prévenir le cabinet pour ne pas retarder la dépose. Si un élastique doit s’accrocher sur ce bracket, il faut cesser de le porter et appeler le cabinet.
Le fil pique la joue : que faire ?
La première chose à faire est de poser un peu de cire orthodontique sur la partie qui irrite. Si cela ne suffit pas, le fil peut être repoussé délicatement vers la dent avec la gomme d’un crayon. Si la gêne persiste, il faut contacter le cabinet.
Mon adolescent refuse les bagues : existe-t-il des solutions plus discrètes ?
Selon les corrections à réaliser, des brackets en céramique ou des aligneurs transparents peuvent être envisagés. Toutes les techniques ne conviennent pas à toutes les situations : le bilan orthodontique permet de le déterminer. Si la discrétion compte beaucoup pour lui, mieux vaut en parler dès la première consultation.
En savoir plus : Aligneurs transparents
Peut-on faire du sport ou jouer d’un instrument à vent avec des bagues ?
Oui. Pour les sports qui exposent à un choc au visage, une protection adaptée peut être recommandée. Les instruments à vent peuvent simplement demander une période d’adaptation après la pose. Une pratique intensive mérite d’être signalée au praticien.
Peut-on faire un blanchiment dentaire pendant le traitement ?
Avec un appareil fixe, il est généralement préférable d’attendre la dépose pour obtenir une teinte homogène. Le bon moment se décide avec le praticien et le chirurgien-dentiste traitant.
Prendre rendez-vous pour un appareil multi-attaches à Aiffres
Des dents qui se chevauchent, un alignement qui a changé avec les années, ou simplement la question de savoir si des bagues sont nécessaires ? Le Dr Guillaume Arbouin et le Dr Mathilde Maillart vous reçoivent, vous ou votre adolescent, au cabinet Plaisir de Sourire, à Aiffres. Nous prenons le temps de faire le bilan avec vous et de vous expliquer les options adaptées. Le secrétariat vous répond au 05 86 58 01 45, et vous pouvez aussi nous écrire en ligne.