Les auxiliaires du traitement orthodontique
Les auxiliaires complètent l’action de l’appareil orthodontique pour certains mouvements ou certaines phases du traitement. Il peut s’agir d’éléments ajoutés à l’appareil, comme les chaînettes, les élastiques ou les bielles, ou d’un geste comme le stripping.
Au cabinet Plaisir de Sourire, à Aiffres, près de Niort, ils sont prescrits selon les besoins de chaque traitement, chez l’adolescent comme chez l’adulte. Chacun répond à un objectif précis.
Lorsqu’un mouvement demande un point d’appui plus stable que les dents, une mini-vis placée provisoirement dans l’os peut aussi compléter l’appareil.
En savoir plus : Mini-vis
Les chaînettes élastomériques
Il s’agit d’une succession de petits anneaux élastiques reliés entre eux, placés sur plusieurs brackets ou associées à d’autres auxiliaires orthodontiques selon la thérapeutique choisie, afin d’exercer une force continue sur un groupe de dents. Leur efficacité diminuant progressivement avec le temps, elles sont remplacées ou ajustées lors des rendez-vous de suivi en fonction des mouvements recherchés et de l’évolution du traitement.
Leur intérêt dépend de l’objectif mécanique recherché. Elles peuvent notamment servir à fermer des espaces entre les dents, rapprocher des dents après une extraction, consolider un groupe de dents ou participer à certaines phases de correction de l’alignement. Une hygiène particulièrement soigneuse est également indispensable autour des brackets et sous la chaînette afin de limiter l’accumulation de plaque dentaire.
Les chaînettes sont des éléments actifs de l’appareil. En cas de rupture, de déplacement ou de décollement d’une chaînette, elles doivent être respectées et ne jamais être manipulées, étirées, coupées ou retirées par le patient, sauf indication contraire après avoir contacté le cabinet afin de connaître la conduite à tenir et de déterminer si un rendez-vous est nécessaire.
Les élastiques intermaxillaires
Dans la plupart des malocclusions, des élastiques intermaxillaires reliant généralement les dents de l’arcade supérieure à celles de l’arcade inférieure peuvent compléter l’action de l’appareil. Leur position, leur force et leur durée de port sont déterminées précisément par le praticien en fonction de la correction recherchée.
Selon les besoins, ils permettent notamment de corriger les décalages entre les deux arcades dans les trois dimensions de l’espace, d’ajuster progressivement l’emboîtement des dents en particulier lors des phases de finitions mais aussi d’orienter l’effet mécanique de l’arc et de contrôler ses effets parasites.
Mis en place et renouvelés par le patient selon les indications du praticien, leur action dépend directement de la régularité et de la durée du port. Ils doivent être portés exactement selon les indications données et remplacés régulièrement afin de conserver une force suffisante. Un port insuffisant ou irrégulier peut prolonger considérablement la durée du traitement et compromettre l’obtention du résultat recherché.
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Il ne faut jamais modifier leur position, leur nombre ou leur force sans indication du praticien. Porter davantage d’élastiques ou utiliser des élastiques plus puissants n’accélère pas le traitement et peut entraîner des déplacements dentaires indésirables.
Une gêne ou une sensibilité dentaire peut apparaître lors de leur mise en place ou après un changement de configuration. Elle est généralement transitoire et s’atténue avec un port régulier.
Les bielles fixes
Les bielles fixes sont des dispositifs utilisés en complément d’un appareil orthodontique multi-attaches pour corriger certains décalages entre les arcades dentaires et améliorer l’emboitement des dents. Elles peuvent être proposées moyennant un surcoût lorsque l’observance au port des élastiques n’est pas respectée par le patient. Elles nécessitent un suivi rapproché et donc des rendez-vous plus fréquents, toutes les 4/5 semaines environ. Dérivées des bielles amovibles (type PUL) et fixées directement sur l’appareil, elles exercent une action continue, par le biais d’un système rigide associé à un ressort comprimé, maintenant en permanence la mâchoire inférieure en position protrusive et corrigée tout en lui laissant la liberté des autres mouvements.
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Une période d’adaptation est généralement nécessaire après leur mise en place. Une gêne lors de la mastication, une sensibilité dentaire ou une irritation de la joue peuvent notamment survenir au début de leur mise en place et s’atténuent habituellement progressivement.
En savoir plus : Le PUL
Les bielles ne doivent jamais être manipulées, démontées ou modifiées par le patient. Une alimentation adaptée et une hygiène bucco-dentaire rigoureuse sont indispensables afin de protéger l’appareil et de limiter les incidents qui peuvent survenir plus fréquemment avec ces dispositifs.
En cas de décollement, de casse, de déformation ou d’irritation persistante, il convient de contacter le cabinet afin de connaître la conduite à tenir.
Le stripping ou RIP (réduction inter-proximale)
Le stripping, ou réduction amélaire interproximale, consiste à retirer de manière très contrôlée une fine quantité d’émail entre certaines dents afin de créer de l’espace pour faciliter leur alignement.
Cette technique peut être utilisée lorsqu’il existe un manque de place modéré, une disproportion entre la taille des dents et l’espace disponible sur l’arcade, ou lorsque la forme de certaines dents nécessite d’être légèrement adaptée. Elle peut également contribuer à améliorer les points de contact entre les dents et, dans certaines situations, à réduire l’apparence des petits espaces triangulaires pouvant subsister près de la gencive après l’alignement.
Le stripping permet ainsi de gagner une quantité limitée d’espace, répartie de façon précise entre plusieurs dents. Dans certaines situations, cet espace peut être suffisant pour permettre leur alignement sans avoir recours à des extractions. Il ne remplace cependant pas une indication d’extractions lorsque celles-ci sont nécessaires.
En effet, la décision de réaliser ou non des extractions ne dépend pas uniquement de l’importance de l’encombrement dentaire. Elle s’intègre dans une analyse orthodontique globale prenant notamment en compte la position et l’inclinaison des dents, leurs rapports avec les mâchoires, l’occlusion, l’équilibre du profil et du visage ainsi que les objectifs du traitement. Lorsque la situation nécessite davantage d’espace ou que l’équilibre recherché le justifie, des extractions peuvent donc rester nécessaires malgré la possibilité de réaliser un stripping.
La quantité d’émail retirée est déterminée précisément par le praticien en fonction de la morphologie et de l’épaisseur des dents, de l’espace nécessaire et des objectifs du traitement.
Le geste est généralement rapide et indolore et ne nécessite habituellement pas d’anesthésie. La quantité d’émail retirée est précisément contrôlée et les surfaces dentaires sont ensuite soigneusement polies.
Réalisé dans des indications appropriées et dans des limites respectueuses de l’émail, le stripping ne compromet pas la solidité de la dent.
Votre prise en charge au cabinet Plaisir de Sourire
Lorsqu’un auxiliaire est ajouté, le Dr Guillaume Arbouin ou le Dr Mathilde Maillart explique son rôle et les gestes qu’il demande au quotidien. Pour les élastiques intermaxillaires, les modalités de port sont détaillées, et les parents d’un adolescent sont associés à ces explications.
Lors des rendez-vous de suivi, le praticien vérifie l’état de l’appareil et la régularité du port des élastiques. Il ajuste ensuite chaînettes et élastiques selon les progrès constatés.
Des photographies de suivi permettent de visualiser l’évolution sur l’application DentaPoche. Entre deux visites, la messagerie de l’application permet aussi d’envoyer une photo à l’équipe en cas de problème avec l’appareil.
En savoir plus : DentaPoche
Questions fréquentes sur les auxiliaires du traitement
Des élastiques n’ont pas été portés pendant quelques heures : faut-il rattraper ce temps ?
Non. Mieux vaut reprendre normalement les consignes que d’essayer de « rattraper » soi-même les heures non portées. Un port insuffisant peut toutefois ralentir certaines corrections.
Porter plus d’élastiques accélère-t-il le traitement ?
Non. Porter davantage d’élastiques, ou des élastiques plus puissants, n’accélère pas le traitement. Cela peut au contraire entraîner des déplacements dentaires indésirables. Leur position, leur nombre et leur force ne changent que sur indication du praticien.
Les élastiques sont-ils gênants au début ?
Une gêne ou une sensibilité dentaire peut apparaître à leur mise en place ou après un changement de configuration. Elle est généralement passagère et s’atténue avec un port régulier.
Le stripping abîme-t-il les dents ?
Réalisé dans des indications appropriées et dans des limites respectueuses de l’émail, le stripping ne compromet pas la solidité de la dent. La quantité retirée est faible, contrôlée et répartie entre plusieurs dents.
Prendre rendez-vous pour vos auxiliaires orthodontiques à Aiffres
Une chaînette s’est rompue, une bielle vous gêne, ou vous vous interrogez sur le stripping prévu dans votre traitement ? Pour vous ou pour votre adolescent, le Dr Guillaume Arbouin et le Dr Mathilde Maillart font le point au cabinet Plaisir de Sourire, à Aiffres. Un appel au 05 86 58 01 45 ou une demande en ligne suffit pour convenir d’un rendez-vous.